O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre mulheres com menos de 40 anos e sua incidência continua a aumentar. Estimam-se 12.000 novos casos de câncer de mama por ano nos Estados Unidos nesta faixa etária. A incidência é ainda maior em países em desenvolvimento como o Brasil.
Uma das principais preocupações das mulheres jovens que tiveram o diagnóstico do câncer de mama é se elas poderão engravidar.
Discutir sobre preservação de fertilidade é extremamente importante para muitas pacientes. As preocupações com a fertilidade podem afetar a qualidade de vida e impactar negativamente nas decisões de tratamento, pois algumas mulheres podem optar por não seguir a terapêutica recomendada devido ao risco de infertilidade. Atualmente, existem opções para preservação de fertilidade antes de iniciar o tratamento como: criopreservação de óvulos ou embriões; criopreservação de tecido ovariano e supressão medicamentosa da função ovariana.
Já está bem estabelecido que é seguro engravidar após finalização do tratamento do câncer de mama. Dados de estudos robustos como metanálise mostraram que a gestação nesse contexto não está associada ao aumento da recorrência do câncer de mama ou a pior sobrevida.
Mas, como é desafiador aguardar o término de uma terapia endócrina adjuvante que dura, em média, 5 a 10 anos, para liberar a paciente para uma gestação, foi realizado um estudo para avaliar se era seguro interromper temporariamente a terapia endócrina adjuvante para gestação em mulheres jovens com câncer de mama. As mulheres elegíveis tinham menos de 42 anos de idade, mais de 90% apresentavam estadio I ou II e elas haviam recebido terapia endócrina adjuvante por 18 a 30 meses. Era permitido interromper o tratamento oncológico durante 2 anos para tentar gestar, engravidar e amamentar. Após esse período, essas mulheres eram encorajadas a retomar o tratamento. Com 3 anos de seguimento desse estudo, a interrupção temporária da terapia endócrina não conferiu um risco maior de recorrência do câncer de mama. Considero esse estudo extremamente importante e aguardo um seguimento mais longo com mais dados de segurança.
Referências Bibliográficas:
- Partridge AH, Niman SM, Ruggeri M, et al. POSITIVE Trial Collaborators. Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer. N Engl J Med. 2023 May 4;388(18):1645-1656.
- Lambertini M, Blondeaux E, Bruzzone M, et al. Pregnancy After Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Oncol. 2021 Oct 10;39(29):3293-3305.